無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭（tóu）加壓螺釘的百家爭鳴

    腕（wàn）舟骨骨（gǔ）折是好發於年輕男性族群的臨床（chuáng）病症，其（qí）發生率於腕（wàn）骨創傷中僅次於（yú）橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治（zhì）療，但由於治療時間（jiān）冗長、患者期望盡速回複日常活動（dòng），因此近年來已逐漸（jiàn）轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療（liáo）。

這（zhè）種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊（kuài）間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後（hòu）完全末入關節麵下，避免刺激周圍（wéi）組織。因（yīn）此，自葫芦侠最新版本下载鑫開發出第一代無頭螺釘以（yǐ）來，近幾年也（yě）出（chū）現許多類似功能的設計，包括葫芦侠最新版本下载鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘（dìng）的加壓功能可以幫助維持（chí）骨折複位與加速愈合，使得多數（shù）的醫師與學者專注於不同螺釘設計的（de）加壓力量評估。但必須（xū）注意的是，”加壓力量會隨時（shí）間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪（fǎng）研究顯示，有（yǒu）高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺（luó）釘固定後產生腕關節炎，而造（zào）成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使（shǐ）得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此（cǐ），使用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈（yù）合（hé），否則額外的（de）骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時（shí）必須能夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有（yǒu）良好的抓固定力才（cái）能（néng）抵抗（kàng）這種複雜的生物（wù）力學（xué）行為，降低骨（gǔ）折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期（qī）刊的研究，內容依據國（guó）際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：葫芦侠最新版本下载鑫對於骨折塊的抓固（gù）力。測試時以人造（zào）假骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折（shé）塊（kuài）植入直達（dá）遠程（chéng）骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取（qǔ）一種葫芦侠最新版本下载鑫 2作為對照比（bǐ）較。

埋頭式加（jiā）壓螺釘抗拔（bá）出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓（zhuā）固力就越強。值得注意的是，其中一（yī）款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 葫芦侠最新版本下载鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能的（de）原因在於小（xiǎo）直徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對（duì）照組大（dà）直徑的葫芦侠最新版本下载鑫 2更高（gāo），因此，無頭加壓螺釘（dìng）於全尺寸設計（jì）上必須同時考慮（lǜ）螺釘（dìng）本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力（lì）。