​無頭加（jiā）壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓（yā）螺釘的百家爭鳴

    腕舟（zhōu）骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創（chuàng）傷中僅（jǐn）次（cì）於橈骨遠程骨折（shé）。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長（zhǎng）、患者期望盡速回複（fù）日常活（huó）動，因此近年來已（yǐ）逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治（zhì）療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折（shé）斷塊（kuài）間的加壓、促（cù）進愈合；

    (2)植入後（hòu）完全末入關節麵下（xià），避免刺激周圍組織。因此（cǐ），自葫芦侠最新版本下载鑫開發（fā）出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括葫芦侠最新版本下载鑫2。

 

無（wú）頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無（wú）頭螺釘的（de）加壓功（gōng）能可以幫助維持骨折複位與加（jiā）速愈合，使得多數的醫師與學者（zhě）專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注（zhù）意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複（fù）位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒（méi）有被長期有效地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位移導致（zhì）纖維組（zǔ）織增生，進而影響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必須（xū）確保骨折的直接愈合，否則額（é）外的骨質增（zēng）生很可能會引起早（zǎo）發性腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨（gǔ）由於其周邊的骨骼、軟組（zǔ）織構造，在手部日（rì）常活動時必須能（néng）夠抵抗（kàng）彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁（yōng）有良好的抓固定力才能（néng）抵抗這種複雜的生物力學行為（wéi），降低（dī）骨折塊間的相對位（wèi）移。中原大學醫（yī）療（liáo）器材轉譯中心最新（xīn）發表於國際SCI期刊的研（yán）究，內容依（yī）據（jù）國際標準規範ASTM F543-13之測試方（fāng）法（fǎ）比較市（shì）售產品：葫芦侠最新版本下载鑫對於骨折塊的抓固力。測（cè）試時以人造假骨塊仿真橫切骨折（shé）的型態（tài），將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置（zhì）。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取（qǔ）一種葫芦侠最新版本下载（ěr）鑫 2作為對照比較。

 

埋（mái）頭式加壓螺釘（dìng）抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出（chū）強度（dù）也會隨之增加，亦即直徑越大的（de）骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注（zhù）意的是，其中一款直徑（jìng）較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的（de）ψ3.6 葫芦侠最新版本下载鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在（zài）於小直徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的沃（wò）爾鑫 2更高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上（shàng）必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適（shì）當的抓（zhuā）固力。