​無頭加壓（yā）螺釘：先求（qiú）抓的（de）靠譜（pǔ），再談（tán）加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生（shēng）率於腕骨（gǔ）創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的（de）處置仰（yǎng）賴保守性治療，但由於治療時（shí）間冗長、患者期望盡速回複日常（cháng）活動（dòng），因此（cǐ）近年來已（yǐ）逐漸轉為使用無頭（tóu）加壓螺釘固定的侵入式治療。

這（zhè）種假體的優勢（shì）在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入（rù）關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自葫芦侠最新版本下载鑫開（kāi）發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現（xiàn）許多類似功能的設計，包括葫芦侠最新版本下载（ěr）鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的（de）加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合（hé），使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意（yì）的是，”加壓力（lì）量（liàng）會隨時間削減”，”加壓力（lì）量並不保證複位的長期穩固”。經由（yóu）術後長期（qī）隨訪（fǎng）研究顯示，有高比例的舟狀（zhuàng）骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產（chǎn）生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因之一就是骨折沒（méi）有（yǒu）被（bèi）長期有（yǒu）效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織（zhī）增生，進而（ér）影響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必須確保（bǎo）骨折的直接愈合，否則（zé）額外的骨質增生很可能會引起（qǐ）早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓（zhuā）固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時（shí）必（bì）須能（néng）夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘（dìng）與骨頭間必須擁（yōng）有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物（wù）力（lì）學行為，降低骨折塊間的相對位（wèi）移（yí）。中（zhōng）原大學醫療器材轉譯中心最新發（fā）表於國（guó）際SCI期刊的（de）研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之（zhī）測試方（fāng）法比較市售產品：葫芦侠最新版本下载鑫對於骨折塊（kuài）的抓固力。測（cè）試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由（yóu）近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此（cǐ）研究共取四種（zhǒng）常用的HLR尺寸進行（háng）試（shì）驗並取一種（zhǒng）沃（wò）爾（ěr）鑫 2作為對（duì）照比較（jiào）。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果（guǒ）顯示，大體上隨著螺（luó）釘直（zhí）徑增加，其抗拔（bá）出（chū）強度（dù）也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與（yǔ）假骨抓固力（lì）就越強。值得注意（yì）的是，其（qí）中一款直徑較小（xiǎo）的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大（dà）的ψ3.6 葫芦侠最新版本下载鑫 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備（bèi）較多（duō）螺紋，使得其抗拔出強度較對照（zhào）組大（dà）直徑的葫芦侠最新版本下载鑫 2更高，因此，無頭加壓螺釘於（yú）全（quán）尺寸設計（jì）上必（bì）須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適（shì）當的抓固力。